Co je polycystický vaječník a jak ho léčit?
Syndrom polycystických ovarií, známý také jako polycystická nemoc vaječníků, bývá nejčastější příčinou nefunkčnosti vaječníků a důležitou příčinou neplodnosti u žen v reprodukčním věku.
V tomto článku se dozvíte více o této nemoci, jejích příznacích a možnostech léčby.
Syndrom polycystických ovarií je stav, při kterém jsou vaječníky zvětšeny s hladkou, ale zbytnělou povrchovou membránou. Povrch vaječníků pokrývá velké množství cyst, které samy o sobě nejsou nebezpečné, ale mohou být příčinou nepřítomnosti menstruace (amenorhey) nebo cyklu krvácení delšího než 35 dní (oligomenorhey) a následně neplodnosti.
Příznaky syndromu polycystické nemoci vaječníků
Diagnostickým kritériem pro syndrom polycystických ovarií je nález polycystických vaječníků při ultrazvukovém vyšetření. Tento nález mohou provázet další příznaky a nálezy, jejichž společným znakem je hyperandrogenismus, tj. vývoj charakteristických mužských pohlavních znaků u žen. Při vyšetření je pak nalezeno zvýšení sérového LH (luteinizačního hormonu) obvykle nad 10 IU/l a může být zvýšena hladina testosteronu.
Známky a symptomy polycystické nemoci vaječníků:
- Zvýšené hladiny LH (serové LH >10 IU/l).
- Nízké nebo normální hladiny FSH (i pokud jsou normální, jsou pravděpodobně stále nižší, než by bylo potřebné pro normální vývoj folikulů).
- Zvýšený poměr LH/FSH (>2:1 nebo 3:1).
- Zvýšená hladina androgenů/testosteronu.
- Zvětšená ovaria s mnohočetnými cystami.
- Mnohočetné nezralé folikuly ve vaječnících (obvykle 2 až 8 mm).
- 10 folikulů a více v jednom vaječníku.
- Nepravidelné menses a chybějící ovulace.
- Hirsutismus (nadměrné tělesné ochlupení) a akné; následek nadbytku mužských pohlavních hormonů.
- Obezita.
Ačkoliv je syndrom polycystických ovarií často sdružen s androgeními příznaky, jako je hirsutismus nebo obezita, nejsou tyto příznaky pro diagnózu nezbytné. Častým příznakem je také seborhea (nadměrná tvorba kožního mazu).
Syndrom polycystických ovarií a plodnost
U nejmírnějších forem syndromu polycystických ovarií nemusí mít postižené ženy žádné poruchy menstruace a mohou mít normální ovulaci; často jim však trvá déle, než otěhotní a jsou více ohroženy spontánními potraty.
U středních forem syndromu polycystických ovarií jsou přítomny menstruační nepravidelnosti, jako oligomenorhea nebo sekundární amenorhea a selhávání ovulace.
Nejtěžší forma syndromu polycystických ovarií je charakterizována obezitou, hirsutismem, amenorheou a následně samozřejmě neplodností.
Léčba syndromu polycystických ovarií
Léčba syndromu polycystických ovarií se odvíjí od toho, zda si pacientka přeje otěhotnět, nebo ne. Někdy postačí velmi jednoduché opatření, jako je například snížení tělesné váhy, aby se obnovil normální ovulační cyklus.
U žen, které neplánují těhotenství, se léčba zaměřuje na odstranění subjektivních potíží. K obnovení pravidelného menstruačního cyklu se podávají antikoncepční tablety a estrogeny nebo anti-androgeny (např. cyproteronacetát), které se používají u žen s projevy hirsutismu nebo akné.
U žen, které si přejí otěhotnět, je léčba obvykle zahájena klomifen citrátem v dávkách 50-110 mg/den po dobu 5 dnů každý měsíc. Tato léčba u 70% žen obnoví menstruaci a ovulaci a 30% žen při ní dokáže během 3 měsíců otěhotnět. Četnost těhotenství je však nízká a je vysoký výskyt potratů.
Pokud nedojde k početí po šestiměsíční kůře klomifenem, začíná se obvykle s podáváním gonadotropinů, někdy v kombinaci s GnRH analogy k zablokování sekrece LH a tudíž k snížení rizika potratu. Zde je na místě velká opatrnost, protože pacientky s syndromem polycystických vaječníků jsou velmi náchylné k rozvoji ovariálního hyperstimulačního syndromu a také proto, že odpověď organismu na stejnou dávku gonadotropinů se může dramaticky lišit v průběhu různých cyklů.
K omezení této velmi kolísavé odpovědi léčbu jsou jednoznačně preferovány vysoce čištěné a přesně dávkované preparáty FSH před nečištěnými extrakty, jako je hMG. V zájmu obnovení ovulace bez rizika ovariální hyperstimulace je důležité, aby podávané gonadotropiny bylo možné přesně dávkovat a proto by měly být používány jen přípravky s nejvyšší možnou mírou čistoty.
Související články:
Amniocentéza - odběr plodové vody
Rh-faktor negativní a jeho vliv na těhotenství
Jak ovlivnit pohlaví dítěte před početím?
Jak vzniká vícečetné těhotenství
12 věcí, které Vám usnadní otěhotnění
Jak poznat mimoděložní těhotenství?
Doporučte článek:
| Komentářů |
|
|
|||||||||||
|
|||||||||||
|
|||||||||||
Dobry den.
|
|||||||||||
